Les actes de radiologie interventionnelle se pratiquent à travers la peau, par le réseau vasculaire ou les voies naturelles, à l’aide d’aiguilles ou d’injections de produit.
Le déroulement de l’examen
Infiltration
Une infiltration consiste à injecter un médicament à côté d’un tendon douloureux, au sein d’une articulation ou d’un muscle. Généralement, ce produit est un anti-inflammatoire mais cela peut être de l’acide hyaluronique pour une viscosupplémentation* (non remboursé).
Avant l’examen
Les infiltrations rachidiennes étant plus complexes, une consultation peut être programmée par le radiologue quelques jours avant l’examen.
Le jour de l’examen, vous devez apporter les produits prescrits.
Au cours de l’examen
En fonction de l’articulation à infiltrer, l’examen s’effectue sous contrôle échographique, sous radioscopie ou sous scanner. Toutefois, le déroulement reste le même.
Dans un premier temps, une désinfection est réalisée, puis le médecin radiologue réalise une anesthésie locale.
Dans le cas d’un guidage scanner ou radiographique, une injection de produit de contraste iodé peut être nécessaire pour confirmer le bon positionnement de l’aiguille.
Le médecin injecte le médicament, puis retire l’aiguille et applique un pansement.
Après l’examen
Venir accompagné et ne pas conduire juste après l’infiltration.
Du repos est recommandé pendant les 48 heures qui suivent l’examen pour augmenter les chances de soulagement de la douleur. Les effets peuvent apparaître en 48 heures ou plus.
En revanche, une accentuation des douleurs habituelles de l’articulation peut parfois survenir dans les 24 heures suivant l’examen, n’hésitez pas à mettre une poche de glace si c’est le cas.
Complications
Nous prenons toutes les mesures possibles mais, comme pour toute intervention invasive, il existe un très faible risque d’infection. Dans les jours qui suivent, des douleurs, un gonflement de l’articulation ou de la fièvre doivent vous alerter. Il faut nous appeler sans délai pour vous rassurer et vous faire prescrire un traitement.
* Viscosupplémentation : 55€ acte radiologique (+ prix du produit en pharmacie non remboursé)
Pour une demande de rendez-vous d’infiltration cliquez ici
Injection de PRP
L’injection de PRP (Plasma Riche en Plaquettes, ou Concentré Plaquettaire) consiste à injecter une petite portion de plasma, sous contrôle radiologique ou échographique.
Le plasma enrichi en plaquettes est produit par un système de centrifugation fabriqué à partir du sang du patient. La centrifugation permet de séparer les différents composants du sang pour ne conserver que le plasma et les plaquettes.
L’objectif est de stimuler la cicatrisation grâce aux nombreux facteurs de croissance naturels contenus dans les plaquettes sanguines.
Avant l’examen
Il n’y a pas de préparation particulière pour l’examen. Venir accompagné pour éviter de conduire en rentrant à votre domicile.
Au cours de l’examen
Un manipulateur vous installera pour réaliser une prise de sang. Une fois le prélèvement effectué, le tube sera placé dans une centrifugeuse pour séparer le plasma et les plaquettes du sang.
Une fois le PRP recueilli dans une seringue stérile, vous serez installé dans une salle. Le radiologue réalisera une désinfection soignée de la peau et injectera le plasma sous contrôle radiographique ou échographique.
Après l’examen
Il est possible de ressentir une douleur au moment de l’injection ou dans les heures qui suivent. Un repos de 48 heures est conseillé, la prise de paracétamol est possible en cas de douleur.
PRP : 200€ (non remboursé)
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Biopsie
Les biopsies consistent à prélever des fragments de tissus, d’organes ou autres, pendant un examen d’imagerie.
Le but est d’analyser les fragments en laboratoire au microscope, afin de caractériser la lésion. Selon l’organe, la biopsie sera réalisée au scanner ou sous échographie.
Avant l’examen
Un bilan sanguin vous sera prescrit avant l’intervention pour s’assurer qu’il n’y a pas de risque de saignement. Des précautions doivent-être prises pour les patients sous traitement anticoagulant. La liste de vos traitements vous sera demandée par le radiologue qui pourra décider d’une adaptation temporaire de vos traitements. La réalisation de certains prélèvements sur les organes profonds nécessite une hospitalisation courte (24 heures) afin de réaliser une surveillance.
Au cours de l’examen
L’examen commence par une désinfection soigneuse de la peau, puis une anesthésie locale. Le radiologue va ensuite réaliser le prélèvement avec une aiguille creuse spécifique.
Lors de chaque prélèvement, vous entendrez un « clac ». Ce bruit est engendré par une sécurité au niveau de l’aiguille.
Les fragments sont ensuite déposés dans un flacon pour être transmis au laboratoire d’anatomopathologie.
Après l’examen
L’analyse du prélèvement peut prendre de 5 à 15 jours.
Complications
Comme pour tout geste invasif, des complications sont possibles (saignement, douleurs, décollement de la plèvre lors d’une ponction pulmonaire …). Ces complications restent rares et le plus souvent bénignes.
Arthrographie/Arthroscanner
L’arthrographie est un examen d’imagerie qui consiste à injecter un produit de contraste iodé dans une articulation (épaule, genou, hanche, …). Une fois l’injection terminée, des clichés radiographiques ainsi que très souvent un scanner (arthroscanner) sont réalisés pour étudier le contenu de l’articulation.
Avant l’examen
Vous devez apporter l’ordonnance de votre médecin, ainsi que les produits prescrits.
Aucune préparation n’est nécessaire, vous pouvez manger normalement.
Au cours de l’examen
Un manipulateur va vous accueillir et vous expliquer le déroulement de l’examen. Une fois allongé sur la table de radiologie, une désinfection sera faite sur l’articulation à étudier.
Le produit de contraste sera injecté par le radiologue dans une articulation, à l’aide d’une aiguille fine. Des radiographies et un scanner seront réalisés au décours.
Après l’examen
Après une arthrographie vous devez éviter les mouvements de l’articulation dans les heures qui suivent : nous vous conseillons de vous faire accompagner et de rester au repos dans les 24 à 48 heures qui suivent.
Complications
Nous prenons toutes les mesures possibles mais, comme pour toute intervention invasive, il existe un très faible risque d’infection. Dans les jours qui suivent, des douleurs, un gonflement de l’articulation ou de la fièvre doivent vous alerter. Il faut nous appeler sans délai pour vous rassurer et vous faire prescrire un traitement.
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Contre-indication
Si vous êtes enceinte, certains examens interventionnels ne pourront pas être réalisés.
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